Обновлено: 31.08.2024
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки- это хроническое рецидивирующее заболевание, характерным признаком которого в период обострения являются воспаление и образование язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенной болезнью страдают 5-10% взрослого населения, преимущественно мужчины в возрасте до 50 лет.
Факторами риска развития язвенной болезни являются:
- наличие Helicobacter pylori- нарушение режима и характера питания ( длительное употребление грубой пищи, еда «всухомятку», длительные перерывы между приемами пищи)
- стрессы
- повышение выделения желудочного сока и снижение активности защитных факторов слизистой оболочки
- наличие вредных привычек ( курение, злоупотребление алкоголем)
- отягощенная наследственность.
Чем больше в совокупности факторов риска у одного человека – тем выше вероятность возникновения язвенной болезни.
Выделяют ассоциированную с Helicobacter pylori и не ассоциированную с Helicobacter pylori язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
1. Язвенная болезнь ассоциированная с Helicobacter pylori напрямую связана с этой бактерией ( составляет 95% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 87% язвенной болезни желудка). Заражение происходит при тесном бытовом контакте (через слюну, при поцелуях, пользовании общей недостаточно обработанной посудой). Повреждающее действие Helicobacter pylori объясняют её способностью стимулировать кислотообразование, вызывать и поддерживать воспаление, способствуя постепенной атрофии слизистой (приводящей в последствии к развитию в зрелом возрасте атрофического гастрита, анемии). Её перерождению вплоть до развития в отдельных случаях рака желудка. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациентам с язвенной болезнью желудка с определенной периодичностью проходить контрольные ФГДС даже при отсутствии каких-либо симптомов.2. Язвенная болезнь не ассоциированная с Helicobacter pylori может иметь множество причин. Язвы возникают при некоторых других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при чрезмерном неконтролируемом приеме таких препаратов как аспирин, ортофен, ибупрофен ,найз, на фоне тяжелого течения таких заболеваний как сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез и т. д.
Особенностью течения язвенной болезни является её цикличность. Периоды обострения, продолжающиеся от нескольких дней до 6-8 недель, сменяются фазой затихания процесса, когда пациенты часто чувствуют себя практически здоровыми.
Жалобы при язвенной болезни зависят от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, активности выделения желудочного сока, возраста больного, его индивидуального порога болевой чувствительности. Прежде всего, это боль в верхней половине живота, так или иначе связанная по времени с приемом пищи. Характерны так же «голодные» боли, которые возникают через 2,5-4 часа после еды либо ночью и исчезают после приема пищи. Возможно наличие других жалоб, обусловленных сочетанной патологией прочих отделов пищеварительного тракта.
К сожалению, бывают и так называемые « немые» язвы, когда о своем заболевании человек узнает только при развитии таких угрожающих жизни осложнений как желудочно-кишечное кровотечение или формирование сквозного отверстия из полости желудка в брюшную полость с развитием острого воспаления брюшины (перитонита).
Открытие Helicobacter pylori и её роли в возникновении язвенной болезни существенно облегчило подходы к лечению этого заболевания. Теперь язвенную болезнь не воспринимают как пожизненный приговор. Разработана стандартные трех- и четырехкомпонентные схемы лечения, одинаковые во всем мире.
В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях (при неосложненном течении заболевания). Успех эрадикационной терапии во многом зависит от взаимопонимания врача и пациента, тщательного выполнения всех рекомендаций ( включая диету, отказ от вредных привычек, безконтрольного приема лекарственных препаратов, повреждающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.). В дальнейшем , после лечения, необходимо периодическое врачебное наблюдение для контроля.подбора индивидуальной схемы ведения каждого пациента в зависимости от особенностей течения заболевания (наличие осложнений, локализация, фоновые заболевания и т.д.).
Прогноз при неосложненном течении язвенной болезни благоприятный. В случае успешной эрадикации (уничтожении Helicobacter pylori ) рецидивы язвенной болезни в течение первого года заболевания возникают у 6-7% больных. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми длительными рецидивами, при осложненных формах язвенной болезни.
Другие статьи о гастроэнтерологии
Услышав диагноз «хронический гастрит», многие из нас успокаиваются. «Все сейчас этим болеют», «все равно не смогу правильно питаться», «врачи только «залечат». Мало кто задумывается, что гастрит без соответствующего лечения может привести к куда более опасным последствиям – язве желудка, заболеваниям пищевода и, в результате, даже к желудочному кровотечению.
Метаболические заболевания печени относятся к числу широко распространенных заболеваний пищеварительной системы. Они подразделяются на первичные, обусловленные эндогенными (внутренними) факторами с развитием генной мутации, и вторичные, возникающие в результате действия экзогенных и эндогенных ксенобиотиков.